摘要：現(xiàn)今社會，再高明的醫(yī)生，都需要通過醫(yī)療器械對病人病情進行診斷，所以醫(yī)療器械發(fā)揮的作用也就越來越大，采購到高質(zhì)量的醫(yī)療器械能夠降低醫(yī)院的運營成本，提高患者的診療效果，進而為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展起到積極促進作用。怎樣做好醫(yī)療器械采購也成為醫(yī)院實際工作中的一個重要課題，本文詳細分析了醫(yī)療器械采購活動中經(jīng)常可能發(fā)生的問題，并提出了相應(yīng)的解決對策，這對進一步做好醫(yī)療器械采購的科學化和規(guī)范化起到積極作用。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械 采購
引 言
隨著我國經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)也得到了相應(yīng)的快速提升，越來越先進的醫(yī)療器械設(shè)備不斷研發(fā)和普及，這對于提高醫(yī)生的診療效果，維護患者的身心健康起到積極作用。醫(yī)療器械采購是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，是醫(yī)院引進先進設(shè)備與技術(shù)的窗口，關(guān)系到醫(yī)院的后期運行成本以及臨床工作效果。因此，怎樣做好醫(yī)療器械的采購，對于提升醫(yī)院管理水平，具有十分重要意義，本文就此內(nèi)容進行如下探討與分析。
一、醫(yī)療器械概述
醫(yī)療器械包括醫(yī)用耗材和醫(yī)療設(shè)備。常用的醫(yī)療器材主要包括腸胃鏡、冰凍切片機、CT機、兒童肺功能儀 、鼻咽喉鏡、宮腔鏡、激光治療儀、超聲乳化儀、多普勒超聲診斷儀、磁刺激儀等。
醫(yī)療耗材包括一次性醫(yī)用包一次性醫(yī)用導管傷口敷料、護創(chuàng)材料醫(yī)用膠帶、膠貼醫(yī)用紗布、醫(yī)用繃帶及其他醫(yī)療耗材等。
二、醫(yī)療器械采購存在的問題
（一）采購需求方面
目前，醫(yī)院的醫(yī)療器械采購需求，大多為醫(yī)院根據(jù)各醫(yī)療設(shè)備制造廠商提供的相關(guān)材料和使用科室的意見，設(shè)定了相關(guān)技術(shù)參數(shù)，而有些參數(shù)的設(shè)置只是根據(jù)廠商的廣告宣傳而設(shè)置的，缺少了實際的市場調(diào)研，導致設(shè)置的技術(shù)參數(shù)存在排他性或者設(shè)置的要求不明確，在項目發(fā)布招標公告后，就會不斷收到質(zhì)疑或者在評審時導致符合要求的供應(yīng)商不足三家而流標，耽誤項目的順利進行。
因此在如何避免或減少醫(yī)療器械在采購過程中領(lǐng)導介入、供應(yīng)商串標、虛假投標、使用科室傾向性選擇，采購部門更需要對醫(yī)療器械整體的采購要求、技術(shù)參數(shù)、招標文件相關(guān)條款等進行深入分析，真正做到合理采購、依法采購、規(guī)范采購，這都是采購部門在日常工作過程中所面對的現(xiàn)實問題。
（二）預算價格方面
如何采購到性價比較高的醫(yī)療器械，這也成為醫(yī)院所面臨的一個重要問題。但目前在醫(yī)療器械采購過程中，整個行業(yè)的價格并沒有完全做到公開和透明。沒有政府的指導價，也沒有相關(guān)的零售限價。同一類型同一批次的產(chǎn)品，在相同的時間、相同的地區(qū)進行銷售時，價格也會出現(xiàn)高低不同。為了最大程度地獲得利潤，銷售廠家甚至會巧立名目來獲得較高的售價。臨床科室為了提高治療效果往往會選擇最新的產(chǎn)品，這也導致了一些醫(yī)療設(shè)備價格居高不下，嚴重提高了的醫(yī)療成本。在醫(yī)療設(shè)備不斷更新?lián)Q代的大環(huán)境下，如何對于采購的醫(yī)療設(shè)備設(shè)置合理的預算價，這就需要醫(yī)院通過廣泛調(diào)查后設(shè)定，設(shè)置相關(guān)技術(shù)參數(shù)、商務(wù)要求時，對于某些只有少數(shù)或獨有功能的技術(shù)參數(shù)設(shè)置時要慎之又慎，要擴大供應(yīng)商的競爭范圍，能讓醫(yī)院真正購置到高性價比的醫(yī)療器材。這既能夠維護醫(yī)院的自身利益，同時也能夠降低患者的醫(yī)療成本。
（三）履約驗收方面
醫(yī)療設(shè)備招標評審的再完美，如果履約驗收把關(guān)不嚴，也將成為空談，據(jù)了解，一是目前大多醫(yī)院會存在許多投標時提供產(chǎn)品配置較高，而在實際送貨時提供的又是低配版的設(shè)備，如果醫(yī)院在驗收時把關(guān)不嚴，就導致了供應(yīng)商以次充好的計謀得以實現(xiàn)。二是醫(yī)院負責采購醫(yī)療設(shè)備的人員與供應(yīng)商里應(yīng)外合，在設(shè)置技術(shù)參數(shù)時明顯提高技術(shù)標準（而該項技術(shù)要求在實際使用中基本不用），減少其他供應(yīng)商參與的數(shù)量，如果對于醫(yī)院熟悉的供應(yīng)商中標，在驗收時就不會對該項技術(shù)要求進行驗收，大大增加其供應(yīng)商的中標概率。三是如果中標的產(chǎn)品或供應(yīng)商不是醫(yī)院熟悉的，就會嚴格進行驗收或者以各種理由加以推辭，導致驗收不通過或者中標單位放棄中標機會，導致該項目重新招標。
三、改進措施
1、提升采購單位招采人員的綜合素質(zhì)
招標采購人員除了要具備豐富的采購經(jīng)驗之外，還需要熟知醫(yī)療器械采購的相關(guān)法律法規(guī)，從而確保采購流程的科學化、規(guī)范化。在采購過程中，面對銷售廠家的說辭和提供的證明材料，自身要具備清晰的思路，能夠?qū)τ卺t(yī)療器械的質(zhì)量、價格、技術(shù)水平等有一個清晰的認知。在日常工作中需要加強對于采購知識的學習，不斷的增強自身的責任感和使命感，確保自己能夠充分地履行采購職責。采購過程中需要對于醫(yī)療器械的綜合信息進行充分的調(diào)研和分析，包括醫(yī)療器械的使用原理、結(jié)構(gòu)、指標評價、功能、市場占有率、價格、售后服務(wù)等進行分析，并與市場上同類器械進行橫向?qū)Ρ?，確保所選擇的醫(yī)療器械在性價比方面能夠達到最優(yōu)化。同時明確售后服務(wù)范圍和責任，確保器械在控制之后能夠享受良好的售后服務(wù)，進而提高采購工作的質(zhì)量和效果。
2、確保采購工作的合法合規(guī)化
合法采購是采購人員在購置醫(yī)療器械時所需要遵循的一個基本原則。采購人員在對于醫(yī)療器械進行采購以前需要對于器械的產(chǎn)品資料進行詳細的分析和審核，制定科學、合理的采購技術(shù)參數(shù)，避免設(shè)置傾向性和唯一性參數(shù)，設(shè)置科學、合理的評分標準。只有通過科學設(shè)定技術(shù)參數(shù)和招標文件評標辦法、認真、仔細的評審，才能確保能夠評選出最優(yōu)的供應(yīng)商，確保所采購的醫(yī)療器械價格真實可靠，同時滿足相關(guān)使用需要。只有在醫(yī)療器械投入使用之前的采購環(huán)節(jié)進行嚴格的質(zhì)量監(jiān)控，才能將一些不合格的醫(yī)療器械拒之門外。
3、做好醫(yī)療設(shè)備預算價格的市場調(diào)研
采購制度的實施能夠在一定程度上確保醫(yī)療器械采購過程中的合法化和規(guī)范化，進而確保采購過程依法實施。通過建立公開、公平、透明的采購機制，降低醫(yī)療器械采購的價格，杜絕圍串標或虛假投標情況的出現(xiàn)。招標采購前期，相關(guān)采購人員應(yīng)通過互聯(lián)網(wǎng)、其他使用該設(shè)備的醫(yī)院、供貨商等多種方式來查閱一些醫(yī)療器械的市場價格。從而能夠?qū)τ诓少彽尼t(yī)療器械價格有一個充分的認知，最大程度的降低醫(yī)療成本。這樣進行密集的市場調(diào)研，能在很大程度上加強對該類型醫(yī)療器械的認知，以防止醫(yī)院花費高價購買相關(guān)醫(yī)療器械。
4、選擇專業(yè)可靠的招標采購代理機構(gòu)
目前國內(nèi)的醫(yī)院大多為事業(yè)單位，采購醫(yī)療器械的費用多數(shù)都為財政性資金，大多數(shù)需要委托專業(yè)的招標代理進行政府采購，而委托的專業(yè)招標代理機構(gòu)的專業(yè)性和水平的高低，直接決定著醫(yī)療器械設(shè)備采購的效果。委托一家專業(yè)性強、經(jīng)驗豐富的招標代理機構(gòu)辦理，可以為醫(yī)院起到重要的把關(guān)作用。普通的招標代理機構(gòu)一般只是根據(jù)醫(yī)院提供的采購需求編制招標文件、組織開評標、發(fā)放中標通知書等簡單事宜，而專業(yè)性強、綜合素質(zhì)高的代理機構(gòu)，對于醫(yī)療器械采購，一是成立項目專班，由公司主要領(lǐng)導牽頭調(diào)度該類項目采購進度，把重點資源、業(yè)務(wù)骨干人員抽調(diào)到本項目中，成立項目專班，做到重點項目優(yōu)先對待，優(yōu)先保障。二是總結(jié)同類項目辦理經(jīng)驗，提供專業(yè)化咨詢服務(wù)。對于采購需求設(shè)置期間，提前與醫(yī)院進行磨合，專業(yè)代理機構(gòu)可以根據(jù)之前辦理的類似項目的經(jīng)驗，結(jié)合本項目的實際情況，向采購人提供專業(yè)化咨詢服務(wù)，如對醫(yī)院醫(yī)療器械采購的參數(shù)設(shè)置、商務(wù)要求設(shè)置等提出建設(shè)性的意見。三是多程序、多環(huán)節(jié)完善招標文件條款?？紤]到醫(yī)療器械項目的復雜性、重要性，安排部門業(yè)務(wù)骨干編制該項目采購文件，通過組織技術(shù)、經(jīng)濟方面的專家對采購需求及評分因素進行全面論證，確保采購需求和評分因素中的每一條都能經(jīng)得起推敲，做到既合法、合規(guī)，又科學、合理，并對專家論證時提出的問題再優(yōu)化完善。四是精準科學制定開標評審預案。通過認真分析項目情況，編制該項目開標評審預案。對開標評審過程中可能出現(xiàn)的難點和重點充分進行預判，并不斷模擬開標評審環(huán)節(jié)中可能遇到的各種問題，并對各種問題提出相應(yīng)的解決措施，確保開標評審工作順利進行。五是認真組織評審，細致復核把關(guān)。該類項目安排業(yè)務(wù)骨干組織評審，保證項目評審環(huán)節(jié)順利進行。評審過程中，組織評標委員會對招標文件和評分標準進行仔細學習，并對評標委員會的評審意見和中標候選人的投標文件進行仔細核實，避免因評審不仔細所帶來的錯評和質(zhì)疑、投訴事項的發(fā)生，從而影響醫(yī)療器械采購的時限。同時一定程度上也保證了醫(yī)院在合法、合規(guī)的情況下能采購到性價比高、合宜的醫(yī)療器械。
5、嚴把醫(yī)療器械采購的履約驗收
醫(yī)療器械采購最終質(zhì)量的好壞，履約驗收是采購工作的最后一道關(guān)口，也是尤為重要的一道程序，醫(yī)院對于驗收工作可根據(jù)項目特點選擇合適的方式進行驗收。一是醫(yī)院自行組織驗收小組。對于采購金額較小或貨物技術(shù)參數(shù)、規(guī)格型號較為簡單明確的醫(yī)療設(shè)備，可由醫(yī)院自行組織驗收人員共同負責驗收。二是由專業(yè)人員組成的驗收小組來進行。對一些技術(shù)需求相對復雜的醫(yī)療器械，可以邀請專業(yè)評委進行驗收，并出具相應(yīng)的驗收報告。三是邀請未中標供應(yīng)商參與驗收。因為該供應(yīng)商參加了此次醫(yī)療器械采購活動，對采購文件的具體要求、產(chǎn)品的具體需求有詳細的了解；另一方面，供應(yīng)商往往具有一定的專業(yè)知識，對行業(yè)情況也比較熟悉，可以進行有效監(jiān)督。讓他們參與驗收，可以讓政府采購投標供應(yīng)商對招標的公正性心悅誠服，同時對他們今后參與招投標活動也會起到很大的指導作用。邀請未中標供應(yīng)商驗收也是一種提高政府采購透明度、加強政府采購監(jiān)督的有效手段。
結(jié)束語
總而言之，醫(yī)療器械的采購責任重大，對相關(guān)人員的專業(yè)技術(shù)要求較高，醫(yī)療器械的采購過程需要醫(yī)院從構(gòu)建科學合理的采購體系，遵守職業(yè)操守，選擇專業(yè)的招標代理機構(gòu)等方面進行加強和管理，只有這樣才能在合法、合規(guī)、公平、公正的條件采購到合適的醫(yī)療設(shè)備。