摘要：現(xiàn)今社會(huì)，再高明的醫(yī)生，都需要通過(guò)醫(yī)療器械對(duì)病人病情進(jìn)行診斷，所以醫(yī)療器械發(fā)揮的作用也就越來(lái)越大，采購(gòu)到高質(zhì)量的醫(yī)療器械能夠降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，提高患者的診療效果，進(jìn)而為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展起到積極促進(jìn)作用。怎樣做好醫(yī)療器械采購(gòu)也成為醫(yī)院實(shí)際工作中的一個(gè)重要課題，本文詳細(xì)分析了醫(yī)療器械采購(gòu)活動(dòng)中經(jīng)常可能發(fā)生的問(wèn)題，并提出了相應(yīng)的解決對(duì)策，這對(duì)進(jìn)一步做好醫(yī)療器械采購(gòu)的科學(xué)化和規(guī)范化起到積極作用。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械 采購(gòu)
引 言
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)高質(zhì)量發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)也得到了相應(yīng)的快速提升，越來(lái)越先進(jìn)的醫(yī)療器械設(shè)備不斷研發(fā)和普及，這對(duì)于提高醫(yī)生的診療效果，維護(hù)患者的身心健康起到積極作用。醫(yī)療器械采購(gòu)是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，是醫(yī)院引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備與技術(shù)的窗口，關(guān)系到醫(yī)院的后期運(yùn)行成本以及臨床工作效果。因此，怎樣做好醫(yī)療器械的采購(gòu)，對(duì)于提升醫(yī)院管理水平，具有十分重要意義，本文就此內(nèi)容進(jìn)行如下探討與分析。
一、醫(yī)療器械概述
醫(yī)療器械包括醫(yī)用耗材和醫(yī)療設(shè)備。常用的醫(yī)療器材主要包括腸胃鏡、冰凍切片機(jī)、CT機(jī)、兒童肺功能儀 、鼻咽喉鏡、宮腔鏡、激光治療儀、超聲乳化儀、多普勒超聲診斷儀、磁刺激儀等。
醫(yī)療耗材包括一次性醫(yī)用包一次性醫(yī)用導(dǎo)管傷口敷料、護(hù)創(chuàng)材料醫(yī)用膠帶、膠貼醫(yī)用紗布、醫(yī)用繃帶及其他醫(yī)療耗材等。
二、醫(yī)療器械采購(gòu)存在的問(wèn)題
（一）采購(gòu)需求方面
目前，醫(yī)院的醫(yī)療器械采購(gòu)需求，大多為醫(yī)院根據(jù)各醫(yī)療設(shè)備制造廠商提供的相關(guān)材料和使用科室的意見，設(shè)定了相關(guān)技術(shù)參數(shù)，而有些參數(shù)的設(shè)置只是根據(jù)廠商的廣告宣傳而設(shè)置的，缺少了實(shí)際的市場(chǎng)調(diào)研，導(dǎo)致設(shè)置的技術(shù)參數(shù)存在排他性或者設(shè)置的要求不明確，在項(xiàng)目發(fā)布招標(biāo)公告后，就會(huì)不斷收到質(zhì)疑或者在評(píng)審時(shí)導(dǎo)致符合要求的供應(yīng)商不足三家而流標(biāo)，耽誤項(xiàng)目的順利進(jìn)行。
因此在如何避免或減少醫(yī)療器械在采購(gòu)過(guò)程中領(lǐng)導(dǎo)介入、供應(yīng)商串標(biāo)、虛假投標(biāo)、使用科室傾向性選擇，采購(gòu)部門更需要對(duì)醫(yī)療器械整體的采購(gòu)要求、技術(shù)參數(shù)、招標(biāo)文件相關(guān)條款等進(jìn)行深入分析，真正做到合理采購(gòu)、依法采購(gòu)、規(guī)范采購(gòu)，這都是采購(gòu)部門在日常工作過(guò)程中所面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。
（二）預(yù)算價(jià)格方面
如何采購(gòu)到性價(jià)比較高的醫(yī)療器械，這也成為醫(yī)院所面臨的一個(gè)重要問(wèn)題。但目前在醫(yī)療器械采購(gòu)過(guò)程中，整個(gè)行業(yè)的價(jià)格并沒(méi)有完全做到公開和透明。沒(méi)有政府的指導(dǎo)價(jià)，也沒(méi)有相關(guān)的零售限價(jià)。同一類型同一批次的產(chǎn)品，在相同的時(shí)間、相同的地區(qū)進(jìn)行銷售時(shí)，價(jià)格也會(huì)出現(xiàn)高低不同。為了最大程度地獲得利潤(rùn)，銷售廠家甚至?xí)闪⒚縼?lái)獲得較高的售價(jià)。臨床科室為了提高治療效果往往會(huì)選擇最新的產(chǎn)品，這也導(dǎo)致了一些醫(yī)療設(shè)備價(jià)格居高不下，嚴(yán)重提高了的醫(yī)療成本。在醫(yī)療設(shè)備不斷更新?lián)Q代的大環(huán)境下，如何對(duì)于采購(gòu)的醫(yī)療設(shè)備設(shè)置合理的預(yù)算價(jià)，這就需要醫(yī)院通過(guò)廣泛調(diào)查后設(shè)定，設(shè)置相關(guān)技術(shù)參數(shù)、商務(wù)要求時(shí)，對(duì)于某些只有少數(shù)或獨(dú)有功能的技術(shù)參數(shù)設(shè)置時(shí)要慎之又慎，要擴(kuò)大供應(yīng)商的競(jìng)爭(zhēng)范圍，能讓醫(yī)院真正購(gòu)置到高性價(jià)比的醫(yī)療器材。這既能夠維護(hù)醫(yī)院的自身利益，同時(shí)也能夠降低患者的醫(yī)療成本。
（三）履約驗(yàn)收方面
醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)評(píng)審的再完美，如果履約驗(yàn)收把關(guān)不嚴(yán)，也將成為空談，據(jù)了解，一是目前大多醫(yī)院會(huì)存在許多投標(biāo)時(shí)提供產(chǎn)品配置較高，而在實(shí)際送貨時(shí)提供的又是低配版的設(shè)備，如果醫(yī)院在驗(yàn)收時(shí)把關(guān)不嚴(yán)，就導(dǎo)致了供應(yīng)商以次充好的計(jì)謀得以實(shí)現(xiàn)。二是醫(yī)院負(fù)責(zé)采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備的人員與供應(yīng)商里應(yīng)外合，在設(shè)置技術(shù)參數(shù)時(shí)明顯提高技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（而該項(xiàng)技術(shù)要求在實(shí)際使用中基本不用），減少其他供應(yīng)商參與的數(shù)量，如果對(duì)于醫(yī)院熟悉的供應(yīng)商中標(biāo)，在驗(yàn)收時(shí)就不會(huì)對(duì)該項(xiàng)技術(shù)要求進(jìn)行驗(yàn)收，大大增加其供應(yīng)商的中標(biāo)概率。三是如果中標(biāo)的產(chǎn)品或供應(yīng)商不是醫(yī)院熟悉的，就會(huì)嚴(yán)格進(jìn)行驗(yàn)收或者以各種理由加以推辭，導(dǎo)致驗(yàn)收不通過(guò)或者中標(biāo)單位放棄中標(biāo)機(jī)會(huì)，導(dǎo)致該項(xiàng)目重新招標(biāo)。
三、改進(jìn)措施
1、提升采購(gòu)單位招采人員的綜合素質(zhì)
招標(biāo)采購(gòu)人員除了要具備豐富的采購(gòu)經(jīng)驗(yàn)之外，還需要熟知醫(yī)療器械采購(gòu)的相關(guān)法律法規(guī)，從而確保采購(gòu)流程的科學(xué)化、規(guī)范化。在采購(gòu)過(guò)程中，面對(duì)銷售廠家的說(shuō)辭和提供的證明材料，自身要具備清晰的思路，能夠?qū)τ卺t(yī)療器械的質(zhì)量、價(jià)格、技術(shù)水平等有一個(gè)清晰的認(rèn)知。在日常工作中需要加強(qiáng)對(duì)于采購(gòu)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷的增強(qiáng)自身的責(zé)任感和使命感，確保自己能夠充分地履行采購(gòu)職責(zé)。采購(gòu)過(guò)程中需要對(duì)于醫(yī)療器械的綜合信息進(jìn)行充分的調(diào)研和分析，包括醫(yī)療器械的使用原理、結(jié)構(gòu)、指標(biāo)評(píng)價(jià)、功能、市場(chǎng)占有率、價(jià)格、售后服務(wù)等進(jìn)行分析，并與市場(chǎng)上同類器械進(jìn)行橫向?qū)Ρ?，確保所選擇的醫(yī)療器械在性價(jià)比方面能夠達(dá)到最優(yōu)化。同時(shí)明確售后服務(wù)范圍和責(zé)任，確保器械在控制之后能夠享受良好的售后服務(wù)，進(jìn)而提高采購(gòu)工作的質(zhì)量和效果。
2、確保采購(gòu)工作的合法合規(guī)化
合法采購(gòu)是采購(gòu)人員在購(gòu)置醫(yī)療器械時(shí)所需要遵循的一個(gè)基本原則。采購(gòu)人員在對(duì)于醫(yī)療器械進(jìn)行采購(gòu)以前需要對(duì)于器械的產(chǎn)品資料進(jìn)行詳細(xì)的分析和審核，制定科學(xué)、合理的采購(gòu)技術(shù)參數(shù)，避免設(shè)置傾向性和唯一性參數(shù)，設(shè)置科學(xué)、合理的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。只有通過(guò)科學(xué)設(shè)定技術(shù)參數(shù)和招標(biāo)文件評(píng)標(biāo)辦法、認(rèn)真、仔細(xì)的評(píng)審，才能確保能夠評(píng)選出最優(yōu)的供應(yīng)商，確保所采購(gòu)的醫(yī)療器械價(jià)格真實(shí)可靠，同時(shí)滿足相關(guān)使用需要。只有在醫(yī)療器械投入使用之前的采購(gòu)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)控，才能將一些不合格的醫(yī)療器械拒之門外。
3、做好醫(yī)療設(shè)備預(yù)算價(jià)格的市場(chǎng)調(diào)研
采購(gòu)制度的實(shí)施能夠在一定程度上確保醫(yī)療器械采購(gòu)過(guò)程中的合法化和規(guī)范化，進(jìn)而確保采購(gòu)過(guò)程依法實(shí)施。通過(guò)建立公開、公平、透明的采購(gòu)機(jī)制，降低醫(yī)療器械采購(gòu)的價(jià)格，杜絕圍串標(biāo)或虛假投標(biāo)情況的出現(xiàn)。招標(biāo)采購(gòu)前期，相關(guān)采購(gòu)人員應(yīng)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、其他使用該設(shè)備的醫(yī)院、供貨商等多種方式來(lái)查閱一些醫(yī)療器械的市場(chǎng)價(jià)格。從而能夠?qū)τ诓少?gòu)的醫(yī)療器械價(jià)格有一個(gè)充分的認(rèn)知，最大程度的降低醫(yī)療成本。這樣進(jìn)行密集的市場(chǎng)調(diào)研，能在很大程度上加強(qiáng)對(duì)該類型醫(yī)療器械的認(rèn)知，以防止醫(yī)院花費(fèi)高價(jià)購(gòu)買相關(guān)醫(yī)療器械。
4、選擇專業(yè)可靠的招標(biāo)采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)
目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)院大多為事業(yè)單位，采購(gòu)醫(yī)療器械的費(fèi)用多數(shù)都為財(cái)政性資金，大多數(shù)需要委托專業(yè)的招標(biāo)代理進(jìn)行政府采購(gòu)，而委托的專業(yè)招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)的專業(yè)性和水平的高低，直接決定著醫(yī)療器械設(shè)備采購(gòu)的效果。委托一家專業(yè)性強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)辦理，可以為醫(yī)院起到重要的把關(guān)作用。普通的招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)一般只是根據(jù)醫(yī)院提供的采購(gòu)需求編制招標(biāo)文件、組織開評(píng)標(biāo)、發(fā)放中標(biāo)通知書等簡(jiǎn)單事宜，而專業(yè)性強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的代理機(jī)構(gòu)，對(duì)于醫(yī)療器械采購(gòu)，一是成立項(xiàng)目專班，由公司主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭調(diào)度該類項(xiàng)目采購(gòu)進(jìn)度，把重點(diǎn)資源、業(yè)務(wù)骨干人員抽調(diào)到本項(xiàng)目中，成立項(xiàng)目專班，做到重點(diǎn)項(xiàng)目?jī)?yōu)先對(duì)待，優(yōu)先保障。二是總結(jié)同類項(xiàng)目辦理經(jīng)驗(yàn)，提供專業(yè)化咨詢服務(wù)。對(duì)于采購(gòu)需求設(shè)置期間，提前與醫(yī)院進(jìn)行磨合，專業(yè)代理機(jī)構(gòu)可以根據(jù)之前辦理的類似項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本項(xiàng)目的實(shí)際情況，向采購(gòu)人提供專業(yè)化咨詢服務(wù)，如對(duì)醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)的參數(shù)設(shè)置、商務(wù)要求設(shè)置等提出建設(shè)性的意見。三是多程序、多環(huán)節(jié)完善招標(biāo)文件條款?？紤]到醫(yī)療器械項(xiàng)目的復(fù)雜性、重要性，安排部門業(yè)務(wù)骨干編制該項(xiàng)目采購(gòu)文件，通過(guò)組織技術(shù)、經(jīng)濟(jì)方面的專家對(duì)采購(gòu)需求及評(píng)分因素進(jìn)行全面論證，確保采購(gòu)需求和評(píng)分因素中的每一條都能經(jīng)得起推敲，做到既合法、合規(guī)，又科學(xué)、合理，并對(duì)專家論證時(shí)提出的問(wèn)題再優(yōu)化完善。四是精準(zhǔn)科學(xué)制定開標(biāo)評(píng)審預(yù)案。通過(guò)認(rèn)真分析項(xiàng)目情況，編制該項(xiàng)目開標(biāo)評(píng)審預(yù)案。對(duì)開標(biāo)評(píng)審過(guò)程中可能出現(xiàn)的難點(diǎn)和重點(diǎn)充分進(jìn)行預(yù)判，并不斷模擬開標(biāo)評(píng)審環(huán)節(jié)中可能遇到的各種問(wèn)題，并對(duì)各種問(wèn)題提出相應(yīng)的解決措施，確保開標(biāo)評(píng)審工作順利進(jìn)行。五是認(rèn)真組織評(píng)審，細(xì)致復(fù)核把關(guān)。該類項(xiàng)目安排業(yè)務(wù)骨干組織評(píng)審，保證項(xiàng)目評(píng)審環(huán)節(jié)順利進(jìn)行。評(píng)審過(guò)程中，組織評(píng)標(biāo)委員會(huì)對(duì)招標(biāo)文件和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行仔細(xì)學(xué)習(xí)，并對(duì)評(píng)標(biāo)委員會(huì)的評(píng)審意見和中標(biāo)候選人的投標(biāo)文件進(jìn)行仔細(xì)核實(shí)，避免因評(píng)審不仔細(xì)所帶來(lái)的錯(cuò)評(píng)和質(zhì)疑、投訴事項(xiàng)的發(fā)生，從而影響醫(yī)療器械采購(gòu)的時(shí)限。同時(shí)一定程度上也保證了醫(yī)院在合法、合規(guī)的情況下能采購(gòu)到性價(jià)比高、合宜的醫(yī)療器械。
5、嚴(yán)把醫(yī)療器械采購(gòu)的履約驗(yàn)收
醫(yī)療器械采購(gòu)最終質(zhì)量的好壞，履約驗(yàn)收是采購(gòu)工作的最后一道關(guān)口，也是尤為重要的一道程序，醫(yī)院對(duì)于驗(yàn)收工作可根據(jù)項(xiàng)目特點(diǎn)選擇合適的方式進(jìn)行驗(yàn)收。一是醫(yī)院自行組織驗(yàn)收小組。對(duì)于采購(gòu)金額較小或貨物技術(shù)參數(shù)、規(guī)格型號(hào)較為簡(jiǎn)單明確的醫(yī)療設(shè)備，可由醫(yī)院自行組織驗(yàn)收人員共同負(fù)責(zé)驗(yàn)收。二是由專業(yè)人員組成的驗(yàn)收小組來(lái)進(jìn)行。對(duì)一些技術(shù)需求相對(duì)復(fù)雜的醫(yī)療器械，可以邀請(qǐng)專業(yè)評(píng)委進(jìn)行驗(yàn)收，并出具相應(yīng)的驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。三是邀請(qǐng)未中標(biāo)供應(yīng)商參與驗(yàn)收。因?yàn)樵摴?yīng)商參加了此次醫(yī)療器械采購(gòu)活動(dòng)，對(duì)采購(gòu)文件的具體要求、產(chǎn)品的具體需求有詳細(xì)的了解；另一方面，供應(yīng)商往往具有一定的專業(yè)知識(shí)，對(duì)行業(yè)情況也比較熟悉，可以進(jìn)行有效監(jiān)督。讓他們參與驗(yàn)收，可以讓政府采購(gòu)?fù)稑?biāo)供應(yīng)商對(duì)招標(biāo)的公正性心悅誠(chéng)服，同時(shí)對(duì)他們今后參與招投標(biāo)活動(dòng)也會(huì)起到很大的指導(dǎo)作用。邀請(qǐng)未中標(biāo)供應(yīng)商驗(yàn)收也是一種提高政府采購(gòu)?fù)该鞫?、加?qiáng)政府采購(gòu)監(jiān)督的有效手段。
結(jié)束語(yǔ)
總而言之，醫(yī)療器械的采購(gòu)責(zé)任重大，對(duì)相關(guān)人員的專業(yè)技術(shù)要求較高，醫(yī)療器械的采購(gòu)過(guò)程需要醫(yī)院從構(gòu)建科學(xué)合理的采購(gòu)體系，遵守職業(yè)操守，選擇專業(yè)的招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)等方面進(jìn)行加強(qiáng)和管理，只有這樣才能在合法、合規(guī)、公平、公正的條件采購(gòu)到合適的醫(yī)療設(shè)備。