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新疆藥品采購(gòu)將推行招采合一
新疆維吾爾自治區(qū)政府工作報(bào)告提出，實(shí)行招采合一的藥品采購(gòu)模式。這一新模式的規(guī)定，將有望消除藥品集中采購(gòu)中，招而不采、招采分離的弊端。
統(tǒng)一招標(biāo)初衷為遏制藥價(jià)
從國(guó)家統(tǒng)一實(shí)行藥品集中招標(biāo)至今，越來(lái)越多的藥品企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員開(kāi)始反彈，直斥中標(biāo)藥品價(jià)格虛高水分過(guò)大，大多數(shù)藥物高于原本市場(chǎng)價(jià)一倍多。
甚至有政協(xié)委員和人大代表直言，藥品統(tǒng)一招標(biāo)勞民傷財(cái)?！?
“但其實(shí)，國(guó)家出臺(tái)這項(xiàng)規(guī)定的本意是好的，是為了遏制市場(chǎng)上的虛高藥價(jià)，糾正不正之風(fēng)，打擊商業(yè)賄賂?！笔赘橙揍t(yī)院藥劑科專家表示，上世紀(jì)90年代初，原先以三級(jí)醫(yī)藥站為主的藥品供應(yīng)體系逐漸解體，藥品生產(chǎn)、供應(yīng)、銷售、價(jià)格管理放開(kāi)，醫(yī)藥企業(yè)數(shù)量激增，生產(chǎn)能力過(guò)剩，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈。另一方面，公立醫(yī)院開(kāi)始追求利潤(rùn)，謀求擴(kuò)張發(fā)展?！案叨▋r(jià)、高回扣、大處方、大檢查”在這一時(shí)期開(kāi)始出現(xiàn)。與此同時(shí)，職工勞保體系也在進(jìn)行改革調(diào)整，保障能力削弱，人們對(duì)醫(yī)療體系的不滿增加，醫(yī)療糾紛也頻頻出現(xiàn)。
“藥品集中采購(gòu)，實(shí)質(zhì)上是為了整頓藥品流通秩序，緩解社會(huì)矛盾的一種探索，從建立之初就帶著多重任務(wù)?！痹搶＜艺f(shuō)，為了適應(yīng)不斷變化的情勢(shì)，從2000年開(kāi)始，這項(xiàng)工作每隔四五年就會(huì)進(jìn)行調(diào)整，起初是推行以地市為單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)為采購(gòu)主體，委托中介機(jī)構(gòu)的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)。從2006年開(kāi)始，逐步推行以政府為主導(dǎo)，以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)。直至今日，又出臺(tái)了“招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤”等新機(jī)制。
招采分離致利益再分配
“在現(xiàn)行公立醫(yī)院的藥品統(tǒng)一招標(biāo)中，由于招采分離，企業(yè)即使中標(biāo)，也只意味著，這家企業(yè)有資格進(jìn)入醫(yī)院，但到底藥物能不能賣得出去，能賣多少，還需要企業(yè)對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生逐一公關(guān)?！币晃辉谒幤蜂N售領(lǐng)域從業(yè)16年的相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這種招采分離，反而會(huì)促使商業(yè)賄賂之風(fēng)蔓延。這也被認(rèn)為是現(xiàn)行的藥品集中招標(biāo)中最大的弊端。
出現(xiàn)這一局面，源于招標(biāo)采購(gòu)中，招標(biāo)主體和采購(gòu)主體脫節(jié)，招而不采，采購(gòu)方不愿履約，或是其承諾的采購(gòu)總額與實(shí)際采購(gòu)額之間相差懸殊。而對(duì)于處在壟斷地位的公立醫(yī)院，即使出現(xiàn)這樣的情況，醫(yī)藥企業(yè)除了公關(guān)，也毫無(wú)辦法。
“用什么藥，用多少藥，其實(shí)都是醫(yī)生決定的?！痹撠?fù)責(zé)人說(shuō)，即使政府以行政權(quán)力剝奪了醫(yī)院對(duì)藥品的采購(gòu)權(quán)，但是處方權(quán)還在醫(yī)生手里，“如果政府確定的藥品品種和采購(gòu)量不符合醫(yī)生的利益，在實(shí)際中就很難得到執(zhí)行。”
在這期間，商業(yè)賄賂行為并未得到根本性的解決，返點(diǎn)返、現(xiàn)金回扣、采購(gòu)點(diǎn)單費(fèi)等隱蔽形式悄然存在。他認(rèn)為，解決這一問(wèn)題的關(guān)鍵在于，如何正確處理藥品流通領(lǐng)域權(quán)力與利益的再分配。
招采合一消除招采分離弊端
而今，在藥品招標(biāo)采購(gòu)的輿論爭(zhēng)鋒中，各方都在表達(dá)自己的訴求，企業(yè)講市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，政府講反腐糾風(fēng)，醫(yī)院講臨床需求，“政府之手畢竟無(wú)法讓所有人都滿意。”該負(fù)責(zé)人說(shuō)。
而對(duì)于2015年即將實(shí)行的招采合一新政，則將有望統(tǒng)一實(shí)行藥品的招標(biāo)、采購(gòu)、和配送，切斷醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與商家的聯(lián)系，消除招采分離的弊端。
“但是，一個(gè)完整的藥品流通供應(yīng)鏈條，從生產(chǎn)企業(yè)到處方醫(yī)生，涉及生產(chǎn)、招標(biāo)、流通、使用、公立醫(yī)院補(bǔ)償?shù)戎T多環(huán)節(jié)，單靠一個(gè)集中采購(gòu)平臺(tái)的改革，很難從根本上改變目前的現(xiàn)狀。”該藥品銷售企業(yè)負(fù)責(zé)人坦言，醫(yī)改應(yīng)該著力把醫(yī)療體系的問(wèn)題解決好，醫(yī)療體制理順了，藥品只是一個(gè)普通的商業(yè)交易品，自然會(huì)回歸到正常。
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