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吉林：肝移植按病種付費下月起試點
我省緩解“看病貴”又推新舉措
肝移植按病種付費下月起試點
為切實減輕群眾大病醫(yī)療費用負擔，充分發(fā)揮按病種付費的管理效能，進一步緩解群眾“看病貴”問題，省醫(yī)療保障局繼將17種抗癌藥物納入醫(yī)保支付范圍后，為全省醫(yī)療保險參保人員再次送出“民生禮包”，日前，發(fā)布了《關于開展肝移植按病種付費試點工作的通知》，從3月1日起開展肝移植按病種付費試點工作。
通知中明確，本次肝移植按病種付費的保障范圍為參加省基本醫(yī)療保險的職工和城鄉(xiāng)居民。首批試點醫(yī)院為吉林大學第一醫(yī)院。病種范圍及標準為符合衛(wèi)生管理規(guī)范，具有肝移植適應癥的原發(fā)疾病。同時按照醫(yī)療費用和診療規(guī)范，確定肝惡性腫瘤移植組、非肝惡性腫瘤及其他疾病移植組2個按病種付費組并分別制定付費標準。
費用結算方面，醫(yī)療保險對于符合入組范圍的肝移植住院參?；颊卟扇“床》N付費，不再適用其他付費方式，其費用不計入到總額付費額度。按病種付費標準包括參保患者一次性住院的床位費、護理費、診療費、藥品費、治療費、手術費，一次性醫(yī)用耗材等全部醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。肝移植按病種付費可備案項目參照特殊藥品管理辦法核算個人先行自付比例。
目前我省肝移植手術費用例均約50萬元左右，受肝移植手術的尖端性和復雜性所限，術中多數(shù)采用的是醫(yī)保目錄外項目，致個人醫(yī)療費用負擔占醫(yī)療費用的80%左右，很多需要肝臟移植挽救生命的患者因無法負擔昂貴的醫(yī)療費用而放棄移植手術。實行肝移植按病種付費后，個人醫(yī)療費用負擔將降低超30%。
下一步，省醫(yī)療保障局將持續(xù)深入推進醫(yī)療保險支付制度改革，探索擴大按病種付費范圍，有效緩解參保人員大病醫(yī)療費用負擔，增強全省參保群眾的獲得感、幸福感。
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