5月14日，陜西省公共資源交易中心發(fā)布《關(guān)于通過仿制藥一致性評價(jià)品種陽光采購藥品動(dòng)態(tài)調(diào)整公示期申投訴問題處理結(jié)果的通知》（下稱《通知》）稱，依據(jù)國家局2018年24號(hào)文“關(guān)于通過一致性評價(jià)標(biāo)識(shí)使用有關(guān)事宜的說明”列入《中國上市藥品目錄集》的仿制藥納入陜西省陽光采購范圍。
《通知》要求，通過一致性評價(jià)的藥品按照最低報(bào)價(jià)掛網(wǎng)，申報(bào)價(jià)格高于“4+7”已掛網(wǎng)產(chǎn)品價(jià)格的將暫不掛網(wǎng)。具體來說，過評后全國新的省級集中采購掛網(wǎng)（中標(biāo)）價(jià)格在3個(gè)及以上的（即同個(gè)品種有三個(gè)省級中標(biāo)價(jià)格），按最低掛網(wǎng)（中標(biāo)）價(jià)格限價(jià)掛網(wǎng)；過評后無新的省級集中采購掛網(wǎng)（中標(biāo)）價(jià)格，但申報(bào)了過評前全國省級集中采購最低3省掛網(wǎng)（中標(biāo)）價(jià)格的，按其最低掛網(wǎng)（中標(biāo)）價(jià)格限價(jià)掛網(wǎng)；省級集中采購中標(biāo)省份不足3省的，暫直接掛網(wǎng)，價(jià)格達(dá)到3省后可在每月20日至30日申訴動(dòng)態(tài)調(diào)整。
去年12月7日，首輪“4+7”帶量采購試點(diǎn)在上海完成招標(biāo)，在第一輪集中采購中藥品價(jià)格的平均降幅達(dá)到50%，有仿制藥價(jià)格降幅超過90%。
所謂藥品“4+7”帶量采購，即首先在11個(gè)城市做試點(diǎn)，將醫(yī)保藥品目錄制定、醫(yī)保支付價(jià)的確定和藥品采購價(jià)的談判三者合一，以國家為單位進(jìn)行藥品的集中采購。試點(diǎn)的行政區(qū)域包括北京、上海、天津、重慶4個(gè)直轄市，以及廣州、深圳、沈陽、大連、西安、成都、廈門7個(gè)城市。
《通知》顯示，在列入4+7試點(diǎn)區(qū)域的西安市，“4+7”試點(diǎn)相關(guān)品種確認(rèn)上海紅線價(jià)或報(bào)價(jià)符合要求的，才能列入西安市“4+7”網(wǎng)上采購范圍。此次同步發(fā)布的《“4+7”試點(diǎn)相關(guān)藥品處理結(jié)果表》顯示，17個(gè)藥品列入西安市采購范圍，獲得西安市轄區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購資格。同時(shí)，由于價(jià)格不符合相關(guān)要求，8個(gè)藥品將不予在西安市轄區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)掛網(wǎng)。
不過，澎湃新聞?dòng)浾咦⒁獾?，此次被列入西安市采購范圍?7個(gè)品種的部分藥品擬掛網(wǎng)價(jià)格相比之前集采中的中標(biāo)品種，依然高出不少。比如，浙江新東港藥業(yè)股份有限公司的阿托伐他汀鈣片（20mg*7片）在西安市擬掛網(wǎng)價(jià)為34.05元；而中標(biāo)品種——北京嘉林藥業(yè)生產(chǎn)的阿托伐他汀鈣片（20mg*7片）的中選價(jià)格為6.6元。
此前，陜西省公共資源交易中心還發(fā)布通知顯示，171個(gè)？？？？“4+7”相關(guān)品種，由于藥企無力降價(jià)，被取消網(wǎng)上采購資格，而退出西安市場。
之前有分析認(rèn)為，藥品集中采購中的中選企業(yè)由于定價(jià)過低，可能日子并不好過，還不如那些未中標(biāo)的企業(yè)。但從各試點(diǎn)城市目前的推行方式來看，藥品降價(jià)正在從中標(biāo)企業(yè)輻射到未中標(biāo)企業(yè)，未中選品種同樣面臨降價(jià)壓力。
截至目前，上海、天津、重慶、深圳、西安等多個(gè)試點(diǎn)城市都已經(jīng)就“4+7”同品種藥品的采購問題發(fā)文，均對同品種的未中選藥品降價(jià)提出了要求。比如深圳規(guī)定，實(shí)行深圳GPO談判的未中選藥品，2019年的降價(jià)金額需維持在2018年采購價(jià)與中選藥品價(jià)格的價(jià)差30%以上。