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云南財(cái)政：多措并舉支持縣級(jí)公立醫(yī)院 綜合能力提升成效顯著
云南省財(cái)政廳認(rèn)真貫徹財(cái)政部關(guān)于提高財(cái)政資金使用績(jī)效有關(guān)要求和云南省政府關(guān)于“每個(gè)縣辦好一所縣級(jí)公立醫(yī)院”的部署，聚焦改革、完善制度、精準(zhǔn)投入、加強(qiáng)監(jiān)管，持續(xù)支持縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革、提質(zhì)達(dá)標(biāo)、五大中心建設(shè)、省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科和縣級(jí)三級(jí)醫(yī)院晉升工程，全面提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力和診療水平，推動(dòng)健康云南建設(shè)。
一、聚焦醫(yī)改促提升。以推進(jìn)國(guó)家緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)和建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度“雙試點(diǎn)”為契機(jī)，全力推進(jìn)縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)，推行醫(yī)保資金打包付費(fèi)改革，著力建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，充分發(fā)揮縣級(jí)公立醫(yī)院帶動(dòng)輻射作用，統(tǒng)籌提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)均衡發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“大病不出縣、常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)、小病不出村”的目標(biāo)，打造一條由“縣級(jí)強(qiáng)”向“縣域強(qiáng)”綜合醫(yī)改升級(jí)之路。通過(guò)實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，切實(shí)緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，有效提高縣域醫(yī)療資源使用效益，提高人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
二、完善制度促提升。出臺(tái)《云南省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革財(cái)政補(bǔ)償暫行辦法》，落實(shí)“811”補(bǔ)償機(jī)制，即：對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成收入減少的合理收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%；通過(guò)醫(yī)院加強(qiáng)核算、強(qiáng)化內(nèi)部管理，節(jié)約運(yùn)行成本自行消化10%；在中央和省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，由州市和縣級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)補(bǔ)齊剩余的10%。制定《云南省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革績(jī)效考核辦法和指標(biāo)體系》，將醫(yī)院的公益性質(zhì)、運(yùn)行效率、群眾滿(mǎn)意度等作為考核的重要指標(biāo)，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資水平等掛鉤。印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有關(guān)問(wèn)題的通知》，在合理核定公立醫(yī)院績(jī)效工資總量基礎(chǔ)上，允許醫(yī)院統(tǒng)籌好事業(yè)發(fā)展和人員激勵(lì)的關(guān)系，取消人員支出比例不超過(guò)40%的限制，結(jié)合實(shí)際確定人員經(jīng)費(fèi)支出，切實(shí)增強(qiáng)公立醫(yī)院公益性，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員積極性。會(huì)同云南省人社廳研究制定《云南省改革完善公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法》，為落實(shí)“兩個(gè)允許”奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
三、精準(zhǔn)投入促提升。截至目前，云南省財(cái)政廳共籌措下達(dá)2020年公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金4.89億元，支持公立醫(yī)院進(jìn)一步鞏固破除以藥養(yǎng)醫(yī)成果，開(kāi)展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療價(jià)格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式改革等工作。實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)計(jì)劃以來(lái)，籌措下達(dá)提質(zhì)達(dá)標(biāo)獎(jiǎng)補(bǔ)資金3億元，按每所500萬(wàn)元對(duì)通過(guò)驗(yàn)收的60所醫(yī)院進(jìn)行獎(jiǎng)補(bǔ)；下達(dá)縣級(jí)醫(yī)院五大中心獎(jiǎng)補(bǔ)資金1.29億元，按每個(gè)中心100萬(wàn)元給予獎(jiǎng)補(bǔ)；下達(dá)省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科獎(jiǎng)補(bǔ)資金3億元，按每個(gè)專(zhuān)科50—100萬(wàn)元給予獎(jiǎng)補(bǔ)；下達(dá)縣級(jí)醫(yī)院晉升三級(jí)醫(yī)院獎(jiǎng)補(bǔ)資金2000萬(wàn)元，按每所200萬(wàn)元對(duì)晉升為三級(jí)的10所醫(yī)院進(jìn)行獎(jiǎng)補(bǔ)；下達(dá)2020年衛(wèi)生人才培養(yǎng)培訓(xùn)資金2.72億元，支持開(kāi)展全科醫(yī)生培訓(xùn)、住院/助理醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生、骨干醫(yī)師培訓(xùn)等項(xiàng)目，全面加強(qiáng)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)。通過(guò)加大財(cái)政資金投入，促進(jìn)形成了縣級(jí)公立醫(yī)院創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)、提質(zhì)增效、協(xié)同運(yùn)轉(zhuǎn)的良好發(fā)展態(tài)勢(shì)。
四、加強(qiáng)監(jiān)管促提升。會(huì)同有關(guān)部門(mén)建立縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革監(jiān)測(cè)制度，委托第三方專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生財(cái)務(wù)年報(bào)、隨機(jī)抽查等對(duì)醫(yī)院主要績(jī)效指標(biāo)進(jìn)行量化分析并排序，認(rèn)真分析縣級(jí)公立醫(yī)院改革成效、困難問(wèn)題及成因，定期向社會(huì)公布監(jiān)測(cè)結(jié)果。聯(lián)合有關(guān)部門(mén)深化推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，實(shí)行統(tǒng)一醫(yī)保預(yù)付管理，參與制定相關(guān)政策文件，指導(dǎo)規(guī)范醫(yī)共體醫(yī)?；鹕陥?bào)、核算、支付等，保障基金安全規(guī)范使用。以加強(qiáng)社保基金預(yù)算管理為抓手，從基金預(yù)決算、專(zhuān)戶(hù)管理、會(huì)計(jì)核算等重點(diǎn)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，加強(qiáng)基金收支管理，確保應(yīng)收盡收。同時(shí)，加大對(duì)改革薄弱地區(qū)的督促指導(dǎo)力度，確?？h級(jí)公立醫(yī)院綜合改革取得明顯成效，切實(shí)提高財(cái)政資金使用效益。
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