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云南省財(cái)政廳：全方位多舉措支持分級診療制度建設(shè)促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化
建立完善的分級診療制度，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和健康扶貧的重要內(nèi)容，也是推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理利用、促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化、逐步形成科學(xué)有序就醫(yī)格局的有效路徑，云南省財(cái)政廳高度重視，大力支持推進(jìn)分級診療制度建設(shè)。
一、強(qiáng)化基層能力，確?；鶎印敖拥米 ?
?。ㄒ唬┍Ｕ匣鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部達(dá)到國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。按照“建機(jī)制、強(qiáng)基層、保基本”的醫(yī)改總體要求，進(jìn)一步加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的投入力度，云南省政府將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)列為惠民十件實(shí)事，2013年—2016年支持525個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3856個(gè)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，下達(dá)中央和省級補(bǔ)助資金9.28億元，大幅度改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的硬件條件，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已全部達(dá)到國家基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。
?。ǘ┓e極支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升。一是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，每年籌措下達(dá)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度綜合改革以獎代補(bǔ)資金4.73億元，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度、推進(jìn)綜合改革及核定收支差額等給予補(bǔ)助，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性。二是統(tǒng)籌解決基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力短板，2019年統(tǒng)籌基本藥物制度財(cái)政補(bǔ)助資金為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備必要診療設(shè)備，實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員學(xué)歷提升工程，助力加快提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。
（三）提高村醫(yī)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍。建立穩(wěn)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整機(jī)制。從2014年起，省級財(cái)政對村醫(yī)的補(bǔ)助人數(shù)從33241人增加到37390人，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每月200元提高到每人每月300元；經(jīng)云南省委、省政府同意，2020年起，省財(cái)政對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至每人每月500元，提標(biāo)部分主要用于解決鄉(xiāng)村醫(yī)生退養(yǎng)事宜。
二、完善體制機(jī)制，確保群眾“愿意去”
?。ㄒ唬┲С謱?shí)施基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。支持建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)的穩(wěn)定增長的保障機(jī)制，2016—2020年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)45元提高到74元?；I措安排補(bǔ)助資金131.14億元，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、孕產(chǎn)婦保健、高血壓等慢性病管理等國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
?。ǘ┲С旨彝メt(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目。加快建立以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生為主的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理利用，為群眾提供便捷貼心的服務(wù)，引導(dǎo)合理有序就醫(yī)，簽約服務(wù)費(fèi)按照每人每年不低于36元標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，原則上醫(yī)?；鸪袚?dān)12元，由醫(yī)?；鹬Ц?；基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金承擔(dān)12元，從基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中列支，個(gè)人承擔(dān)12元，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可由醫(yī)保個(gè)人賬戶支出。支持家庭醫(yī)生提供全面、連續(xù)、有效、及時(shí)和個(gè)性化醫(yī)療保健服務(wù)，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生健康“守門人”的作用。
三、促進(jìn)提質(zhì)達(dá)標(biāo)，確保疾病“就近看”
?。ㄒ唬┓e極支持縣級公立醫(yī)院綜合改革。2016—2020年，共籌措下達(dá)補(bǔ)助資資金24.6億元，支持縣級公立醫(yī)院實(shí)施以取消藥品加成為主的公立醫(yī)院綜合改革，建立“811”補(bǔ)償機(jī)制，加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵牡木C合能力全面提升工作，提高縣級醫(yī)院診療能力和服務(wù)水平，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)“小病不出村、大病不出縣”的醫(yī)改目標(biāo)。
?。ǘ?shí)施縣級公立醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)工程。積極支持實(shí)施縣級公立醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)晉級實(shí)施方案，2018—2020年已安排補(bǔ)助資金5億元，對達(dá)到國家基本標(biāo)準(zhǔn)的縣級公立醫(yī)院給予一次性500萬元的補(bǔ)助，著力解決好縣域醫(yī)療服務(wù)發(fā)展不平衡不充分不協(xié)調(diào)的問題，更好地發(fā)揮縣級公立醫(yī)院在區(qū)域醫(yī)療和健康扶貧中的“龍頭”作用，努力滿足全省人民在縣域內(nèi)就近就便享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的需要。
四、支持能力提升，保障重癥“有能力看”
?。ㄒ唬┐罅χС謪^(qū)域醫(yī)療中心落地云南。按照“一院一策”的原則量身打造國家區(qū)域醫(yī)療中心財(cái)政補(bǔ)助政策，投入12.99億元支持與中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院合作共建的云南省阜外心血管病醫(yī)院建成運(yùn)行，并采取財(cái)政購買服務(wù)模式，在區(qū)域醫(yī)療中心建成運(yùn)營前5年，每年給予6000萬元運(yùn)行補(bǔ)助，持續(xù)推進(jìn)呼吸、中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。
?。ǘ┐蛟旄咚脚R床醫(yī)學(xué)中心。認(rèn)真落實(shí)政府對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的投入責(zé)任，支持打造高水平的臨床醫(yī)學(xué)中心，2020年下達(dá)補(bǔ)助資金2.3億元，安排每個(gè)臨床醫(yī)學(xué)中心能力建設(shè)資金1000萬元，支持全省23個(gè)臨床醫(yī)學(xué)中心能力建設(shè)，每個(gè)臨床醫(yī)學(xué)中心帶動3個(gè)州市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)學(xué)科發(fā)展，加速提升全省重特大疾病、危急重癥和疑難雜癥診療水平。
?。ㄈ┲С中l(wèi)生健康人才隊(duì)伍發(fā)展。以促進(jìn)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、提能力為目標(biāo)，切實(shí)落實(shí)《云南省促進(jìn)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍發(fā)展三十條措施》，從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會地位等方面入手，安排下達(dá)高層次衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)補(bǔ)助資金3028萬元，對優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人員給予專項(xiàng)獎勵2990萬元，全面加強(qiáng)云南省醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，營造云南尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣。
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